Возмещение вреда здоровью при ДТП и ответственность за его причинение

ДТП – это всегда стресс и затраты. Одно дело, когда пострадала машина – пусть своя, любимая, но все же предмет неодушевленный. Совсем иное, если в результате аварии нанесен вред здоровью. Здесь ситуация переходит на качественно другой уровень и, при всей бесценности человеческой жизни и здоровья, вопрос приземленный, материальный выходит на первый план – лечение и реабилитация требуют затрат, которые должны быть возмещены виновником и/или его страховой компанией. Вопросы компенсации вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии разберем подробно в данной статье.

Ответственность виновника ДТП с пострадавшими

После расследования всех обстоятельств определяется виновное в ДТП лицо. Ответственность складывается из нескольких факторов:

• Санкции за нарушение ПДД и/или причинение вреда.
• Компенсация возникших затрат.

Начнем с последнего, т.к. это и является основной темой данной статьи. Для начала определим, что же подлежит возмещению.

Что компенсирует виновный?

Прежде всего, говоря о виновном, подразумеваем ответственность не только лица, непосредственно ставшего причиной аварии, но и страховой компании, взявшей на себя обязательство по гражданской ответственности этого лица. К деталям отношений пострадавших со страховой мы еще вернемся далее, пока же определим перечень компенсируемых затрат за ущерб здоровью в результате ДТП.

Они точно определены ст.1085 Гражданского кодекса РФ:

• Утраченный в результате последствий ДТП заработок / доход. При этом пенсии, льготы, социальные пособия и т.п., назначенные пострадавшему до и после ДТП, в т.ч. связанные с этой аварией, не учитываются и не являются поводом для уменьшения компенсаций.
• Расходы на лечение и реабилитацию, в т.ч. и на дополнительное (специальное) питание, лекарства, уход, протезирование, санатории и курорты, приобретение специальных ТС и другие затраты, связанные с лечением и реабилитацией, если они не могут быть предоставлены бесплатно.

Часто сложности судебного процесса (если решать вопрос приходится в судебном порядке) связаны как раз с необходимостью затрат на лечение, которые якобы могли быть предоставлены по ОМС бесплатно. Грамотный адвокат в этих случаях обязательно подготовит доказательную базу отсутствия бесплатных перспектив.

Наказание за причинение вреда здоровью при ДТП

Финансовыми аспектами дело не обойдется. Виновного привлекут и к другим типам ответственности – административной или уголовной, в зависимости от тяжести последствий.

Для начала классифицируем степени вреда здоровью и посмотрим какими нормативными актами установлены последствия:

Уже по применяемым кодексам видно, что легкая и средняя тяжесть влекут административную ответственность, тяжкая – уголовную. Все это не исключает компенсаций вреда за ДТП пострадавшему, а положенные по статьям штрафы взыскиваются в бюджет и не влияют на размеры возмещений.

Как определить степень тяжести?

Эти параметры установлены Постановлением Правительства РФ №522, которое в свою очередь вводит в действие «Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Формулировка легкой и средней тяжести также встречается в Примечаниях к ст.12.24 КоАП РФ, и в целом совпадает с указанными в правительственном Постановлении:

• Легкий. Случаи, когда здоровье расстроилось на короткое время и/или утрата трудоспособности была стойкой, но незначительной.
• Средний. Ситуации, при которых расстройство здоровья оказалось длительным, но неопасным для жизни, а (или) утрата работоспособности была значительной, но не более чем на 1/3.
• Тяжкий. Угроза жизни, прерывание беременности, расстройство психики, отказ органов, обезображивание лица, исправить которое невозможно, утрата трудоспособности и т.п.

Есть и более детальные профильные нормативные акты, точно устанавливающие травмы после аварии по степени их тяжести. В первую очередь, Приказ Минздрава №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Сумма компенсации пострадавшим в ДТП по ОСАГО

Вернемся к компенсациям вреда здоровью. Здесь нужно подойти с двух сторон. С одной мы уже упоминали о ст.1085 ГК РФ, четко устанавливающие случаи, когда компенсация может быть применена, а с другой существует Закон об ОСАГО (ФЗ №40), текущая версия которого определяет точные суммы компенсаций за конкретный ущерб здоровью. Эти цифры вполне могут не совпадать.

Из этого и будем исходить, прописывая пошаговые инструкции действий, направленных на компенсацию вреда здоровью при ДТП. Уточним только еще пару моментов:

• Закон об ОСАГО устанавливает абсолютные выплаты по двум направлениям: для обычного ТС и для коммерческого пассажирского транспорта. Во втором случае компенсации значительно выше.
• Конкретный полис ОСАГО (на добровольной основе) может подразумевать не минимальные, а повышенные компенсации. Тогда для расчетов профильный закон предлагает использовать проценты от максимальной суммы выплат, если в договоре это прямо указано.

Возмещение вреда здоровью при ДТП

На основании вышесказанного разделим на два разных случая и пошаговые инструкции.

Вариант 1. Выплаты пострадавшим в ДТП через СК

Будем считать, что в данном случае потенциальных выплат по ОСАГО достаточно для полной компенсации вреда здоровью при ДТП. Последовательность действий такая:

1. Фиксация ДТП. Юриста лучше привлекать уже на этом этапе, т.к. от верного оформления может зависеть определения виновного.
2. Разбор, выявление виновного.
3. Определение степени вреда здоровью. Проводится в медицинских учреждениях.
4. Определение размера компенсаций. Определяется пострадавшим или его представителем, на основании понесенных затрат.
5. Предоставление требований в страховую компанию. Подается после определения виновного и предполагает одновременное предоставление следующих документов:
   • заявление;
   • медицинские заключения;
   • подтверждения виновности (документы из группы разбора);
   • сведения о виновном и его страховом полисе;
   • дополнительные сведения, имеющие отношение к делу.
6. При недостаточности документов или сведений страховщик обязан в этот же день при личном обращении или в течение 3-х дней при пересылке данных по почте сообщить полный список всех недостающих или ошибочно оформленных документов (п.1 ст.12 ФЗ №40).
7. На основании документов определяется сумма компенсаций, которая и согласовывается сторонами.
8. В течение 5 рабочих дней после принятия заявления пострадавший обязан предоставить страховой или уполномоченной экспертизе на осмотр автотранспорт, участвующий в ДТП (если речь не идет о пострадавшем пешеходе) и/или другое пострадавшее имущество. Стоимость экспертизы может войти в общую сумму всех компенсированных убытков.
9. В случае согласования всех аспектов, компенсация в оговоренной форме (наличные, перевод на счет, ремонт за счет страхователя, если это касается имущества и пр.) осуществляется в адрес пострадавшего.

Пострадавший, понесший в процессе лечения / реабилитации новые расходы, связанные с той же аварией, может обратиться в страховую с новым заявлением.

Очевидно, что данная последовательность действий применима только в случае согласования типа и размера ущерба, а значит и компенсации. При несогласии одной из сторон, решение может быть принято в результате судебного процесса. О суде мы поговорим более подробно ниже.

Вариант 2. Взыскание ущерба здоровью с виновника

Здесь нужно рассматривать ситуацию так же с двух сторон:

1. Если полис ОСАГО у виновного отсутствовал (или признан недействительным). В этом случае обязанности по компенсации за телесные повреждения после ДТП полностью возлагаются на виновного. В зависимости от согласования размеров выплат, ситуация может быть решена посредством подписания соответствующего соглашения или в судебном порядке.
2. Если компенсации по ОСАГО недостаточно. Эту ситуацию можно считать частным случаем предыдущей, с той лишь разницей, что виновный должен будет компенсировать не всю сумму, а разницу между затратами пострадавшего и выплатами, произведенными страховой компанией.

Обратите внимание, во втором случае речь идет не о недостаточности выплат по ОСАГО вообще, а именно о случаях, когда максимальной компенсации от страховой оказалось недостаточно. В первом случае претензии предъявляются к страховой компании (могли дать больше, но не дали), а во второй – к виновному, на разницу (страховая заплатила все, что могла, но этого мало).

Основания для обращения к виновному за выплатами обозначены в ч.1 ст.1064 ГК РФ, устанавливающей обязанность лица, причинившего вред, данный вред компенсировать в полном объеме.

Последовательность шагов в данном случае такая:

1. Определение полного размера ущерба, подтвержденного документально.
2. Предоставления документов о полученных от страховой компании выплат.
3. Направление виновному досудебного требования о выплате компенсации.
4. Подписание соглашения о погашении компенсации или направление иска в суд.

О судебных перспективах нужно сказать более подробно.

Судебная практика

Иск в суд является способом решения как проблем с невыплатами или недостаточностью выплат страховой, так и при обращении за компенсацией к виновному. Перспективы зависят от доказательств, которые грамотный юрист сможет предоставить в достаточном количестве. Но есть и случаи, когда отказ может быть мотивированным.

В каких случаях страховая компания может отказать?

Такие случаи вытекают из законодательных требований к доказательству вины и предоставления документации. Наиболее распространены такие:

• Вина застрахованного не доказана.
• Пострадавший не предоставил всех документов и не исправил ситуацию в установленный срок по требованию страхователя.
• Часть документов признана подложными.
• Пострадавшее имущество не было предоставлено на экспертизу в установленном порядке.
• Пострадавший отказался от независимой экспертизы, требуемой в случае несогласования суммы компенсации.

Есть и более простые ситуации, например, когда полис, в котором указана страховая компания, признан недействительным (фальшивым) или когда страховой случай произошел за временны́ми или географическими пределами действия полиса.

Отдельный случай – банкротство страховой компании. В этом случае компенсировать вред здоровью при ДТП должен РСА – Российский союз автостраховщиков.

Подача судебного иска

Судебный процесс инициируется и проводится по обычным процессуальным нормам. Как показывает практика, при достаточной доказательной базе получить компенсацию в желаемом объеме вполне возможно. Соответственно, залог успеха – правильно собранная документация и верно проведенный процесс.

Может ли все это сделать неподготовленный человек, да и еще и пострадавший недавно в ДТП? Вопрос риторический, т.к. ответ очевиден. Для этого и существуют профессиональные юристы по ДТП, чтобы полноценно защитить права своего клиента. Конечно, профессионалу надо будет заплатить гонорар, но и тут есть два существенных момента:

1. Во-первых, на основании ч.1 ст.100 Гражданского процессуального кодекса с проигравшей стороны может быть частично или полностью взыскана стоимость услуг представителя, т.е. в нашем случае адвокатского гонорара.
2. Во-вторых, при использовании нашей системы подбора адвоката, первую консультацию удастся провести бесплатно. Кроме прочего, это позволит уточнить квалификацию юриста, узнать перспективы дела.

Воспользоваться системой крайне просто: позвоните по указанным телефонам и расскажите о своей ситуации. Можно воспользоваться и онлайн-методом. Для этого отправьте сообщение с необходимой информацией через форму, расположенную под статьей, и дождитесь ответа.

Лучше, чтобы ДТП никогда не происходили, люди не страдали, а компенсации не требовались. Но такого идеального мира не существует в идеях даже самых отъявленных фантастов. Десятки тысяч человек ежегодно попадают в аварии на дорогах — десяткам тысяч необходимо лечение и реабилитации.

Хорошо, если удается уложиться в сумму по ОСАГО и страховая безоговорочно согласится с требуемым. Но когда появляются проблемы, необходимо использовать другие пути, и теперь вы их знаете.

Если остались вопросы, обращайтесь к нашим юристам – они помогут.

• Как пользоваться мобильным приложением «Помощник ОСАГО»?
• Как самостоятельно заполнить извещение о ДТП без ошибок?
• Какое наказание грозит за оставление места ДТП?
• Ответственность за наезд на пешехода

Задать вопрос консультанту